自己炎症疾患友の会入会申し込みフォーム

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疾患名: 疑い・診断がつかない場合は疑われる疾患名をお願いします
家族性地中海熱
TRAPS
PFAPA症候群
高IgD症候群
CAPS
その他
自己炎症以外の既往歴: 既往歴があればお願いします
SLE(全身性エリテマトーデス)
ベーチェット病
スティル病/成人スティル病
上記以外の膠原病又は類縁疾患・自己免疫疾患(※)
その他(※)
特になし
前の質問で(※)のつく項目を選んだ方: 書ける範囲で疾患名をご記入ください
会へのコメント: ご質問・ご要望等などあればお聞かせください

 
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